医疗纠纷里最难的一步，往往是证明医院在诊疗中存在过错。

普法内容

案例：孙女士（化名）家属做了一台常规手术，术后出现严重并发症。家属认为医院操作不当，医院则表示属于手术难以避免的风险，双方各执一词。

医疗损害责任的归责原则是过错责任。按照《民法典》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。一般情况下，患者需要证明诊疗行为存在过错、损害后果，以及过错与损害之间存在因果关系。

但法律同时规定了推定过错的三种情形，一旦出现，直接推定医疗机构有过错：一是违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；二是隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；三是遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。这三条对患者格外重要——实践中，封存病历是维权第一步。患者有权复印或者复制病历资料，必要时可以申请封存现场实物、病历材料。

专业判断上，医疗损害通常需要借助司法鉴定。鉴定机构会围绕诊疗行为是否违反诊疗规范、过错参与度、伤残等级等问题出具意见，鉴定结论往往直接影响责任比例。此外，《医疗纠纷预防和处理条例》还提供了协商、人民调解、行政调解、诉讼等多条处理途径，医患双方可以先行协商，也可以向医疗纠纷人民调解委员会申请调解。

常见误区有四个：一是拖延封存病历，导致关键材料缺失；二是拒绝尸检导致死因不明，增加举证难度；三是把“术后效果不理想”等同于医疗过错，事实上医疗行为本身存在固有风险；四是不做鉴定就贸然起诉，主张难以被支持。

法条依据

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百二十二条；《医疗纠纷预防和处理条例》。

本期律师

王婷婷｜河南光法律师事务所律师

长期办理保险合同与人身侵权类案件，熟悉医疗纠纷的证据规则与鉴定流程，注重在纠纷早期指导当事人完成病历封存与证据固定。

擅长案件类型：保险合同纠纷、商事合同与财产纠纷、医疗与人身侵权纠纷、劳动争议。

普法启示

1. 发生争议后第一时间复印、封存病历资料，防止被改动。

2. 涉及死亡的，及时申请尸检明确死因，避免事后举证困难。

3. 通过司法鉴定明确过错与因果关系，不凭感觉主张。

4. 可先协商或申请医疗纠纷人民调解委员会调解，降低维权成本。

5. 保留全部缴费票据、门诊记录与用药清单作为损失依据。

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